No esperes más: lo que reveló nuestra encuesta sobre la evolución y el tratamiento de la migraña

Revisado por un profesional médico: Andrea Murphy, MSN, APRN, ANP-BC, NEA-BC, AQH

La Asociación de Trastornos de Migraña ha realizado una encuesta entre personas que padecen migraña para entender mejor qué sabían sobre la evolución de la migraña y por qué empezaban o retrasaban la búsqueda de un tratamiento preventivo.* A lo largo de este artículo, te contaremos lo que hemos descubierto, junto con algunas conclusiones clave para que puedas sacar partido a las ideas más importantes.

Sobre nuestra encuesta: respondieron 459 personas que afirmaron tener un diagnóstico de migraña; al 76 % se le había diagnosticado migraña crónica y al 24 %, migraña episódica.

Pero, antes de nada, ¿qué es la progresión de la migraña?

La progresión de la migraña, conocida clínicamente como cronificación, Se da cuando alguien con migraña episódica (menos de 15 días al mes con dolor de cabeza) pasa a tener migraña crónica (15 o más días al mes con dolor de cabeza, de los cuales al menos 8 presentan síntomas de migraña). Alrededor del 2-3 % de las personas con migraña episódica pasan a tener migraña crónica cada año. ¹

Entre los factores de riesgo más comunes se encuentran:¹

• • Aumento de la frecuencia de los dolores de cabeza o de las crisis, sobre todo en personas que ya tienen 10 o más días de dolor de cabeza al mes
  • Cefalea por uso excesivo de medicamentos (también llamado «dolor de cabeza por adaptación a la medicación» o «dolor de cabeza de rebote»), que puede aparecer cuando se toman analgésicos para el dolor agudo entre 10 y 15 días al mes o más
  • Ansiedad y/o depresión, que son comorbilidades habituales de la migraña
  • Alodinia cutánea, en la que estímulos que normalmente no son dolorosos, como el roce de la ropa con la piel, las gafas en el puente de la nariz o la sensibilidad en el cuero cabelludo, se perciben como dolorosos
  • Náuseas frecuentes con los ataques de migraña
  • Trastornos del sueño como el insomnio, los ronquidos o el síndrome de piernas inquietas²
  • El estrés, incluidas las experiencias adversas en la infancia, los acontecimientos vitales estresantes y las agresiones previas²

Nuestra encuesta reveló que el 50 % de los encuestados no siempre era consciente de que la migraña puede ser una enfermedad progresiva, y que el 18 % no lo sabía en absoluto.

Lección 1

Migraña puede pasa de ser episódica a crónica. Y la migraña crónica puede volver a sufrir migraña episódica con el tratamiento y el apoyo adecuados.

Entre los factores que se han relacionado con la vuelta a la migraña episódica tras haber padecido migraña crónica se encuentran:³

1. Uso constante del tratamiento preventivo
2. Dejar de tomar de forma continuada los medicamentos para la migraña aguda
3. Hacer ejercicio con regularidad

Incluso las personas que llevan mucho tiempo padeciendo migraña crónica pueden volver a tener migraña episódica si siguen el plan de tratamiento adecuado que les indique un profesional sanitario. A continuación, vamos a ver más de cerca los tratamientos preventivos.

¿Qué son los tratamientos preventivos?

Hay dos tipos principales de tratamientos: los agudos y los preventivos. El tratamiento agudo se usa cuando se produce un ataque. A todas las personas a las que se les haya diagnosticado migraña se les debería ofrecer un tratamiento agudo. ⁴ El tratamiento preventivo se usa de forma habitual para ayudar a reducir la frecuencia, la gravedad y/o la discapacidad que causan las crisis.

El tratamiento preventivo puede ser farmacológico (con medicamentos) o no farmacológico (sin medicamentos).

Los tipos de tratamiento preventivo más comunes para la migraña son:

• Antidepresivos
• Antihipertensivos (medicamentos para la tensión arterial)
• Medicamentos anticonvulsivos
• Terapias conductuales (sin medicamentos)
• Anticuerpos monoclonales contra el CGRP
• Gepants
• Bloqueos nerviosos
• Dispositivos de neuromodulación (no farmacológicos)
• OnabotulinumtoxinA
• Vitaminas y suplementos (no medicinales)

Si te ha costado dar el paso para empezar el tratamiento, no eres el único. En nuestra encuesta, el 35 % de los encuestados retrasó la búsqueda de tratamiento agudo y/o preventivo. Las razones más comunes fueron el desconocimiento de los tratamientos disponibles, la creencia de que podían arreglárselas por su cuenta y la dificultad para acceder a un profesional sanitario.

Lección 2

Las guías de expertos señalan que se puede considerar un tratamiento preventivo para las personas que sufren 2 o más días al mes con dolor de cabeza intenso o entre 4 y 5 días al mes con dolor de cabeza sin que ello suponga un impacto grave.⁴ Habla con tu médico para ver si el tratamiento preventivo es adecuado para ti.

Pasar de la migraña crónica a la episódica con un tratamiento preventivo

Para los participantes en nuestra encuesta que empezaron un tratamiento preventivo, los motivos más comunes fueron el empeoramiento de la frecuencia o la gravedad de los síntomas, el impacto en la vida diaria o en el trabajo y la recomendación de un profesional sanitario. El 78 % de las personas que participaron en nuestra encuesta afirmaron seguir un tratamiento preventivo, pero solo el 29 % notó una reducción en la frecuencia, la gravedad o la discapacidad.

Si estás siguiendo un tratamiento preventivo pero no ves mejoras, podría haber varias razones posibles:

1. Duración: Los tratamientos preventivos necesitan tiempo para surtir efecto. Los tratamientos orales deben probarse durante un mínimo de 8 semanas; los tratamientos mensuales con anticuerpos monoclonales contra el CGRP, durante al menos 3-6 meses; y los tratamientos trimestrales, durante al menos 6 meses^.⁴ Si se produce una respuesta parcial, lo habitual es recomendar continuar con el tratamiento entre 6 y 12 meses antes de suspenderlo.⁴
2. Dosis correcta: El tratamiento debe tomarse en la dosis recomendada. A menudo, con los tratamientos orales, hay que ir aumentando la dosis poco a poco durante un tiempo. En el caso de otros tratamientos, puede que tengas que hablar con tu médico para que te recete una dosis más alta.
3. Cumplimiento: Tomar tu tratamiento preventivo de forma constante y según lo previsto es uno de los factores más importantes para reducir la frecuencia de las crisis.³ Saltarte dosis o dejar el tratamiento antes de tiempo puede afectar a la eficacia del mismo.
4. Ineficaz: Hay tratamientos que funcionan para algunas personas, pero no para otras. A veces, los tratamientos pueden funcionar durante un tiempo y luego dejar de hacerlo. No es culpa tuya. Encontrar un tratamiento preventivo eficaz puede llevar tiempo. No es raro tener que probar más de un tratamiento antes de dar con el que funciona, a veces incluso dentro de la misma clase de tratamientos. Para algunas personas, combinar tratamientos, o aplicarlos de forma escalonada, puede ser más eficaz que usar un solo tratamiento.

Cualquiera de estos factores podría explicar por qué tu tratamiento no está funcionando como se esperaba, y vale la pena comentarlos todos con tu profesional sanitario.

Lección 3

Por desgracia, no hay cura para la migraña, pero el tratamiento preventivo puede reducir sus efectos. Se considera que el tratamiento preventivo tiene éxito si reduce la frecuencia de los dolores de cabeza o de las crisis en torno a un 50 %, disminuye su intensidad o duración, mejora la eficacia de tus tratamientos agudos o reduce el impacto de la migraña en tu vida diaria.⁴

Para los participantes en nuestra encuesta, ese último aspecto era el más importante: el 53 % afirmó que la razón principal por la que empezaron el tratamiento preventivo era reducir el impacto de la migraña en el trabajo, los estudios o la vida familiar.

El impacto de la migraña

Más allá de controlar síntomas como el dolor de cabeza, las náuseas, la sensibilidad a la luz y al ruido, y la amplia gama de otros efectos que puede provocar un ataque, la migraña puede tener un impacto profundo en la vida diaria.⁵ En nuestra encuesta, el 86 % de los encuestados afirmó que la migraña tenía un impacto extremo o significativo en su vida familiar, su trabajo y su día a día. Con un impacto tan importante en la vida cotidiana, no es de extrañar que el 68 % dijera estar moderadamente o muy preocupado por que su enfermedad empeore en el futuro.

Cuando una enfermedad afecta a casi todos los aspectos de tu vida, puede parecer que recuperarte es algo inalcanzable, pero no tiene por qué ser así. O Más de un tercio de los que respondieron a nuestra encuesta dijeron que no tenían muchas esperanzas o que no tenían ninguna respecto a su plan de gestión actual. Si te sientes identificado con esto, ten en cuenta que hay opciones. Un profesional especializado en el tratamiento del dolor de cabeza es la mejor opción para una enfermedad como la migraña. Aunque puede resultar difícil encontrar especialistas en dolor de cabeza dependiendo de dónde vivas, hay clínicas virtuales especializadas en dolor de cabeza por todo Estados Unidos que atienden a pacientes en zonas con acceso limitado.

Lección 4

El primer paso para controlar la migraña es encontrar un profesional sanitario que se sienta cómodo diagnosticando y tratando la migraña con terapias tanto agudas como preventivas. Si ya estás acudiendo a un profesional sanitario pero no te convence tu plan de tratamiento actual, no pasa nada por pedir una segunda opinión o buscar un especialista en cefaleas. Te mereces una atención que te ayude a controlar tu migraña de forma eficaz. Hay disponible una lista de profesionales sanitarios especializados en la medicina del dolor de cabeza
aquí
.

Próximos pasos

Cuando se les preguntó qué les habría facilitado buscar tratamiento antes, los encuestados mencionaron con mayor frecuencia una mejor formación sobre la evolución de la migraña, más información sobre los tratamientos disponibles, un mejor acceso a los profesionales sanitarios y el apoyo de un médico o especialista. Esos comentarios son importantes, y son uno de los motivos por los que hemos escrito este artículo.

La migraña es una enfermedad neurológica compleja, y es importante que te informes bien sobre ella y conozcas todas las opciones de tratamiento que tienes a tu disposición. Si algo de lo que has leído aquí se parece a tu propia experiencia, te animamos a que lo uses como punto de partida para hablar con tu médico. Habla con él sobre tus síntomas, tu historial de tratamientos y si hay opciones que aún no hayas probado. No tienes por qué esperar a que las cosas empeoren.

Lección 5

La migraña puede ser difícil de afrontar en solitario, sobre todo cuando se vuelve más frecuente o intensa. Es fundamental mantener un diálogo abierto con tu profesional sanitario. Las organizaciones de apoyo también pueden ayudarte, ya que ofrecen información fiable sobre la migraña y las opciones de tratamiento que tienes a tu disposición.

A continuación encontrarás recursos adicionales para seguir aprendiendo.

Recursos

1. Todo lo que necesitas saber sobre la prevención de la migraña: cuándo empezar, por qué es importante y cómo se mide el éxito
2. Un análisis detallado de tus opciones para prevenir la migraña: medicamentos, vitaminas y dispositivos
3. Alodinia y migraña
4. Vídeos explicativos sobre la migraña
5. Tratamientos de la migraña

Referencias

1. https://headachejournal.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/head.13459
2. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10632231/
3. https://headachejournal.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1526-4610.2006.00509.x
4. https://headachejournal.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/head.14153
5. https://headachejournal.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/head.13613

Autor