La relación entre migraña y endometriosis

Escrito por: Kylie Petrarca RN, BSN

Revisado médicamente por: Dr. Dan Martin

Editado por: Melissa Calise y Leigh Serth

¿Qué es la endometriosis?

El endometrio es un tejido que recubre el interior del útero y se desprende durante cada ciclo menstrual. La endometriosis es una enfermedad ginecológica caracterizada por el crecimiento de tejido similar al endometrio fuera del útero. asociados con la disfunción inmunitaria y la inflamación. El tejido endometrial puede encontrarse en los intestinos, el recto, los ovarios, las trompas de Falopio, la vejiga y la cavidad pélvica, entre otros lugares. Las mujeres presentarán síntomas como menstruaciones dolorosas, dolor durante el coito, molestias gastrointestinales, dolor pélvico y, posiblemente, infertilidad. «Se desconoce su prevalencia exacta porque se requiere cirugía para su diagnóstico, pero se estima que está presente entre el 3% y el 10% de las mujeres en edad reproductiva y entre el 25% y el 35% de las mujeres infértiles».¹

Puntos en común entre la endometriosis y la migraña

Existen muchos puntos en común entre la migraña y la endometriosis. Un estudio reveló que la migraña era 1,7 veces más frecuente en las mujeres con endometriosis que en las que no padecían la enfermedad. ² Por término medio, se tarda entre 7 y 11 años en diagnosticar la endometriosis desde la aparición de los síntomas y 7 años en diagnosticar con exactitud la migraña. ³ La migraña y la endometriosis son dolencias crónicas que suelen agravarse con el ciclo menstrual. Se descubrió que el dolor pélvico predice la migraña y es también un síntoma común en las personas con endometriosis. ² Las comorbilidades que suelen acompañar a la endometriosis y la migraña son la cistitis intersticial, el síndrome del intestino irritable, el síndrome de fatiga crónica, la fibromialgia, la ansiedad y la depresión. ¹ Además, la discapacidad relacionada con el dolor de cabeza también es mayor entre las personas con migraña crónica y endometriosis. ¹

¿Qué relación hay entre la migraña y la endometriosis?

Aún no se ha determinado cómo se relacionan la migraña y la endometriosis. Lo más probable es que la relación dependa de varios factores, como la respuesta del organismo al tejido endometrial, la genética y los desequilibrios hormonales. Curiosamente, un estudio reveló que la mayoría de las mujeres sufrían migrañas después del diagnóstico de endometriosis y no antes (78,8% frente a 21,2%). ² Se necesitan más estudios para comprender mejor la conexión entre estas dos afecciones.

Endometriosis, migraña y menstruación

Endometriosis and migraine are two conditions exacerbated by the menstrual cycle. Studies have found early menarche is a risk factor for endometriosis and migraine.² Both conditions affect a large proportion of women in the childbearing age. In migraine, there are two separate clinical variants of menstrual migraine. Pure menstrual migraine is when the headache and other symptoms occur only during menses. Menstrually-related migraine is when headaches and other symptoms occur both during menses and at other times during the month.

Migraine and endometriosis pain are frequently intensified by menstruation. Roughly 70% of women with migraine experience a headache during menstruation. Interestingly, a large population-based survey by the Endometriosis Association found 65% of women with endometriosis reported having menstrual headaches.⁴  Menorrhagia, or heavy/prolonged bleeding during menstruation is common with both conditions. A study found that 63% of migraine patients reported a history of menorrhagia which was found to be a frequent complaint in those with endometriosis.² 

¿Cuáles son los tratamientos recomendados para la endometriosis?

En la actualidad, elagolix es el único tratamiento aprobado por la FDA para el alivio del dolor de moderado a intenso causado por la endometriosis. Muchas mujeres utilizan medicamentos sin receta para combatir el dolor y la inflamación, como el ibuprofeno o el naproxeno. Otros tratamientos habituales son las terapias hormonales, como los anticonceptivos, la progestina y otros medicamentos que reducen la cantidad de estrógenos estimulados en el organismo. La cirugía es un tratamiento para algunas personas con endometriosis, especialmente cuando aparece dolor. La cirugía suele realizarse por vía laparoscópica y el objetivo es extirpar el tejido endometrial. Algunas mujeres pueden operarse varias veces porque el tejido endometrial puede volver a crecer.

Muchas mujeres diagnosticadas de endometriosis pueden tener menos dolor después de empezar a tomar un anticonceptivo oral. Es importante tener en cuenta que la migraña puede aparecer por primera vez después de empezar a tomar un anticonceptivo oral, lo que puede intensificar la gravedad y la frecuencia de la migraña debido a las fluctuaciones hormonales.⁵ El profesional sanitario debe saber si la paciente con endometriosis también padece migraña, ya que esto puede influir en los tipos de terapia hormonal adecuados para ambas afecciones. Los anticonceptivos orales deben suspenderse en quienes padecen migraña con aura y cambiarse en quienes tienen un mayor número de ataques de migraña. Los anticonceptivos orales continuos o la píldora de progestágeno solo son mejores opciones para alguien que tiene migraña para minimizar las fluctuaciones hormonales.

¿A qué tipo de médico debo acudir para tratar la endometriosis y la migraña?

La migraña la trata mejor un clínico especializado en cefaleas, pero algunas mujeres pueden optar por recurrir a su médico de cabecera o a su ginecólogo. Un ginecólogo especializado en endometriosis y cirugía ginecológica mínimamente invasiva es la mejor opción para esta afección. Para quienes no saben dónde encontrar un ginecólogo que trate esta afección, buscar un centro de endometriosis es un buen punto de partida. Además, puede consultarse a un endocrinólogo reproductivo o a un gastroenterólogo si hay problemas de fertilidad o dolor abdominal debido a la endometriosis. Un especialista en el tratamiento del dolor y un profesional de la salud mental también pueden ser útiles para alguien que padezca estas dos enfermedades. Por último, la fisioterapia del suelo pélvico puede ayudar con el dolor pélvico que suele aparecer en la endometriosis y la migraña.

Nota para pacientes y proveedores

Los profesionales sanitarios, especialmente los ginecólogos, deben ser conscientes de la comorbilidad entre ambas afecciones. Endometriosis y migraña combinadas probablemente afectan a 2 de cada 100 mujeres en edad reproductiva, según el Dr. Ferrero en un artículo de 2004.⁶ Los profesionales sanitarios deben detectar la migraña al inicio del diagnóstico de endometriosis o durante una cita de seguimiento. Los signos y síntomas de la migraña pueden comentarse y deben comunicarse a un profesional sanitario si se presentan. Además, los proveedores deben ser conscientes de los riesgos asociados a la terapia hormonal y la migraña. Se necesita más investigación sobre la endometriosis, por lo que se anima a quienes la padecen a que se inscriban en ensayos clínicos comprobando sistemáticamente clinicaltrials.gov .

Recursos para socios aliados – The Endometriosis Foundation of America

1. Qué es la endometriosis: https://www.endofound.org/endometriosis
2. Síntomas de la endometriosis: https://www.endofound.org/endometriosis-symptoms
3. Etapas de la endometriosis: https://www.endofound.org/stages-of-endometriosis
4. Tratamiento y apoyo: https://www.endofound.org/endometriosis-treatment-support

Referencias

1. Stovner et al. 2011. Endometriosis y dolor de cabeza. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3165129/
2. Yang et al. 2012. Las mujeres con endometriosis tienen más probabilidades de sufrir migrañas: A Population-Based Study. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3307779/
3. Sheridan A. 2021. Encontrar un especialista en endometriosis. https://endometriosis.net/clinical/find-specialist
4. Karp et al. 2011. Migraña en mujeres con dolor pélvico crónico con y sin endometriosis. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3415219/
5. Nyholt et al. 2009.Common Genetic Influences Underlie Comorbidity of Migraine and Endometriosis. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2730957/
6. Una nueva investigación italiana relaciona migraña y endometriosis. 2004. https://www.sciencedaily.com/releases/2004/10/041030205345.htm . Ferrero S, Pretta S, Bertoldi S, Anserini P, Remorgida V, Del Sette M, Gandolfo C, Ragni N. Increased frequency of migraine among women with endometriosis. Hum Reprod. 2004 Dic;19(12):2927-32. doi: 10.1093/humrep/deh537. Epub 2004 Oct 28. PMID: 15513980. https://academic.oup.com/humrep/article/19/12/2927/2356375

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