La necesidad de un cribado rutinario de la migraña en la atención sanitaria a la mujer
La migraña es frecuente, incapacitante y a menudo se pasa por alto
La migraña es la segunda causa de discapacidad en el mundo y la primera entre las mujeres menores de 50 años. Afecta a una de cada cinco mujeres y es más frecuente entre los 25 y los 54 años. A pesar de su impacto generalizado, sigue estando infradiagnosticada e infratratada.
Una nueva recomendación: Cribado sistemático a lo largo de la vida
La Sociedad Americana de Cefaleas (AHS) recomienda ahora el cribado diagnóstico sistemático de la migraña en las mujeres a partir de la adolescencia y hasta la menopausia. Esta recomendación refleja la elevada prevalencia de la migraña y la importante necesidad no satisfecha de cribado en esta población. El cribado anual puede ayudar a garantizar un diagnóstico más precoz, un tratamiento oportuno y reducir los retrasos en la atención.
Según el AHS, «estas orientaciones no pretenden excluir el cribado en niños y hombres, sino destacar la importante necesidad no cubierta de cribado en niñas y mujeres.»
Por qué la migraña cumple los criterios para el cribado sistemático
Las afecciones que justifican un cribado rutinario suelen cumplir los siguientes criterios:
- High prevalence in the general population
- Significant morbidity
- Substantial financial and social costs if left untreated
- Reliable, valid, safe, and easy-to-use screening tools are available
- Effective treatments available
La migraña cumple todos estos criterios, con pruebas de apoyo resumidas en la declaración de consenso que figura a continuación.
Reason 1: Migraine is Common in Females
La migraña es muy frecuente en la población general, sobre todo entre las mujeres.
- Lifetime cumulative incidence: 43% among women, 18% among men
- Globally: 1.16 billion people with migraine; 40 million in the USA
- One-third of patients seen in primary care have migraine
- It is most prevalent between the ages of 25 and 54
Debido a la elevada prevalencia de la migraña en las mujeres, por eso la declaración de posición recomienda el cribado en las mujeres.
Reason 2: Migraine Carries a Significant Personal and Societal Burden
La migraña se asocia a una carga personal, social y económica sustancial.
- Migraine is the leading cause of years lived with disability among women under 50.
- Globally, approximately 1 in every 20 years lived with disability is due to migraine.
- 22% to 42% of people with migraine report moderate to severe migraine-related disability.
- Migraine is associated with lower educational attainment, reduced career opportunities, and decreased financial success in women.
- The annual economic burden of migraine in the United States is estimated at $78 billion.
El diagnóstico y el tratamiento precoces pueden reducir la discapacidad, mejorar la calidad de vida, aumentar la productividad y disminuir la carga económica.
Reason 3: Migraine is Underdiagnosed and Undertreated
La migraña sigue estando infradiagnosticada e infratratada, lo que subraya la importancia del cribado sistemático. En Estados Unidos:
- Only 26.3% of people with episodic migraine and at least mild migraine disability consulted a healthcare provider, received an accurate diagnosis, and were prescribed migraine-specific acute medications.
- Among patients with chronic migraine, just 4.5% consulted a healthcare provider, received an accurate diagnosis, and were prescribed both migraine-specific acute and preventive treatments.
Estas estadísticas ponen de relieve una importante oportunidad para una identificación e intervención más tempranas. Incorporar el cribado sistemático de la migraña a la práctica clínica puede contribuir al diagnóstico precoz, mejorar el acceso a los tratamientos adecuados y, en última instancia, reducir la carga que la migraña supone para las personas y la sociedad.
Reason 4: Reliable, Quick Screening Tools Are Available
Existen herramientas de cribado rápidas, fiables y fáciles de usar, basadas en criterios diagnósticos establecidos. La AHS recomienda ID Migraine™, un cuestionario validado y autoadministrado de tres preguntas que se probó entre adolescentes y adultos en centros de atención primaria. Una persona responde «sí» o «no» a las siguientes preguntas sobre los dolores de cabeza experimentados en los últimos 3 meses:
- Did your headaches limit your ability to work, study, or do what you needed to do on at least 1 day?
- Did you feel nauseated or sick to your stomach?
- Did light bother you much more than usual?
Responder «sí» a dos o tres preguntas indica un cribado positivo de migraña. La herramienta se completa en menos de 2 minutos y puede incorporarse fácilmente a los flujos de trabajo clínicos.
Una amplia revisión de 13 estudios, que incluían a casi 5.900 participantes, descubrió que la Migraña ID:
- Correctly identified about 84% of people who have migraine (sensitivity)
- Correctly ruled out migraine in about 76% of people who don’t have it (specificity)
Estos resultados demuestran que el screener es fiable y eficaz para identificar la migraña en una amplia gama de personas. Está disponible en otros idiomas, como español y portugués.
Reason 5: Accurate Diagnosis and Treatment Reduce Burden
Es necesario un diagnóstico preciso de la migraña antes de iniciar el tratamiento. El diagnóstico precoz y preciso se asocia a menores costes sanitarios, incluidas menos visitas a urgencias, consultas externas, ingresos hospitalarios y costes de prescripción. No sólo mejora la asistencia, sino que también reduce la carga económica de los pacientes y del sistema sanitario.
Se ha demostrado que el cribado de la migraña en el lugar de trabajo -combinado con programas educativos y/o tratamientos en otros- mejora la calidad de vida y la productividad, al tiempo que reduce la discapacidad relacionada con la migraña, los días de trabajo perdidos, los días de cefalea y los costes totales. Estos resultados ponen de relieve que los programas de cribado pueden beneficiar tanto a los pacientes como a los empresarios.
Cómo integrar el cribado de la migraña en la práctica clínica
ID Migraine™ puede incorporarse a los flujos de trabajo clínicos de varias formas:
- Cuestionarios previos a la visita
- Evaluaciones en sala de espera
- Durante el encuentro clínico
Si el evaluador sugiere que es probable el diagnóstico de migraña, los proveedores pueden documentar los resultados en la historia clínica y:
- Discute el diagnóstico con el paciente
- Iniciar el tratamiento
- Programar el seguimiento
- Remite a un especialista si es necesario
La declaración de consenso señala: «Es importante recordar que el cribado no es un diagnóstico definitivo. El seguimiento de los que dan positivo en el cribado debe incluir la identificación o exclusión de trastornos secundarios de la cefalea y una evaluación diagnóstica.»
Qué significa esto para los profesionales sanitarios
Aunque las políticas estatales o federales no lo exigen actualmente, la declaración de posición de la Sociedad Americana de Cefaleas destaca los beneficios potenciales del cribado rutinario de la migraña. Este cribado puede ayudar a identificar y tratar a las mujeres desde la adolescencia hasta la menopausia, y no debe excluirse a los hombres. Dada la amplia repercusión de la migraña en Estados Unidos y en el mundo, el cribado sistemático ofrece una importante oportunidad de colmar una laguna asistencial significativa. La identificación precoz de la migraña mediante herramientas de cribado validadas permite a los profesionales sanitarios iniciar antes el tratamiento adecuado, reducir la carga de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Lee la Declaración de Consenso completa de la Sociedad Americana de Cefaleas aquí.
Referencias
- Schwedt TJ, Starling AJ, Ailani J, et al. El cribado rutinario de la migraña como norma de atención a la salud de la mujer: Una declaración de posición de la Sociedad Americana de Cefaleas. Dolor de cabeza. Publicado en línea el 10 de diciembre de 2025. doi:10.1111/head.70023
Autor
Vera Gibb forma parte de la Junta Directiva de la Coalición de Pacientes con Cefalea y Migraña (CHAMP) y de la Junta Asesora de The First Contact – Headache in Primary Care Program de la American Headache Society. Participa activamente en la mejora de la formación en cefaleas de los profesionales actuales y futuros de distintas disciplinas sanitarias.
