¿Por qué probar la CCBT para la migraña?

La terapia cognitivo-conductual (TCC) es un enfoque psicológico para tratar las cefaleas y la migraña.

La razón por la que las personas con cefaleas y migrañas acuden al psicólogo no es que esas afecciones carezcan de base física y todo esté en su imaginación. Los psicólogos intervienen en el tratamiento del dolor por 2 razones: 1) Existen tratamientos eficaces para la migraña y la cefalea (por ejemplo, estrategias de relajación, gestión del estrés y estrategias de afrontamiento, comunicación asertiva) que los psicólogos han recibido formación para administrar, y 2) Los pacientes que padecen cefaleas crónicas y migraña también pueden encontrarse en un círculo vicioso que suele ser útil comentar con alguien que esté familiarizado con ellos, es decir, el dolor provoca estrés, tensión, ansiedad y/o depresión, lo que a su vez provoca más dolor.

La TCC ayuda a reducir el círculo vicioso facilitando el desarrollo de habilidades que aumentan su capacidad para afrontar el dolor y reducen el malestar psicológico relacionado con la cefalea. La TCC es una intervención basada en pruebas científicas que utiliza diversas estrategias cognitivas y conductuales. Un estudio del tratamiento cognitivo-conductual combinado individual y grupal ambulatorio para pacientes adultos con migraña y cefalea tensional halló una reducción significativa de la intensidad media del dolor de cabeza, la frecuencia del dolor de cabeza y los pensamientos inútiles sobre el dolor de cabeza, así como un aumento del uso de estrategias de afrontamiento adaptativas. Una revisión de la investigación existente demostró que la terapia cognitivo-conductual y las técnicas de relajación conducen a una reducción significativa de la actividad de las cefaleas, que oscila entre el 30% y el 60%.

Las intervenciones de base cognitiva se basan en el supuesto de que gran parte de lo que sentimos viene determinado por lo que pensamos. Las estrategias cognitivas se centran en identificar y cuestionar los pensamientos y respuestas poco útiles ante los acontecimientos estresantes. Su objetivo es mejorar la capacidad de las personas que padecen cefaleas para adoptar comportamientos que mejoren su autogestión de los dolores de cabeza. La reducción de los pensamientos negativos sobre el dolor de cabeza y el uso de un mayor número de estrategias de afrontamiento positivas se asociaron con reducciones de los efectos incapacitantes del dolor de cabeza en un estudio de investigación que comparó el entrenamiento conductual para el manejo de la migraña, el uso de medicamentos betabloqueantes y un placebo.

Aumentar y/o perfeccionar sus habilidades de afrontamiento también puede influir positivamente en sus cefaleas. La TCC también incluye aprender a reconocer y afrontar los desencadenantes del dolor de cabeza. El tratamiento también suele incluir:

• Mejorar las actividades de bienestar

  • Entre ellas se incluyen estrategias para mejorar: Sueño, Actividad Física, Hidratación y Hábitos Alimentarios.
  • Los hábitos incoherentes o deficientes en estas áreas contribuyen a los dolores de cabeza y a menudo implican pequeños cambios que reportan grandes beneficios.

• Estrategias de relajación

  • Reducen la excitación del sistema nervioso central y la tensión muscular, factores ambos implicados en los dolores de cabeza. Además, estás absorto en un estado placentero que es incompatible con el dolor.
  • Entre las estrategias de relajación eficaces se incluyen: Relajación muscular progresiva, Imaginería visual, Relajación autógena y Meditación.

• Técnicas de gestión del estrés

  • El estrés puede precipitar episodios individuales de cefalea, exacerbar la progresión de las cefaleas, empeorar la calidad de vida de quien las padece y ser la causa de cefaleas frecuentes.
  • Las técnicas de gestión del estrés incluyen la alteración o adaptación a los factores desencadenantes del estrés, la obtención de apoyo para emprender tareas, las habilidades de resolución de problemas y la comunicación asertiva, así como las estrategias de relajación mencionadas anteriormente.

• Controlar los desencadenantes del dolor de cabeza

  • La luz/deslumbramiento, el clima, los olores, el polvo y el alcohol pueden desencadenar dolores de cabeza.
  • Aunque muchas personas han desarrollado algunas estrategias para gestionar estos desencadenantes, a menudo puede ser valioso afinar las estrategias.

• Ritmo de las actividades

  • Las personas que sufren cefaleas se preocupan por cómo los dolores de cabeza impiden su productividad o su funcionamiento en el trabajo, en casa o en situaciones sociales. En un esfuerzo por recuperar el tiempo perdido, cuando el dolor es tolerable se esfuerzan en exceso y suelen aumentar el dolor.
  • El ritmo se basa en observar qué actividades aumentan el dolor tras qué periodo de tiempo y en ser consciente de los propios límites. El objetivo es que el paciente pueda alternar tiempos activos con tiempos sedentarios y así conseguir más logros sin aumentar el dolor y la fatiga.

El principal objetivo de la TCC es cambiar el tiempo de enfermedad por tiempo de bienestar. Puedes dedicar el tiempo de intercambio a disfrutar de ti mismo, mantenerte sano, controlar los factores desencadenantes y el estrés, minimizando así los dolores de cabeza.

Vea en YouTube el debate en profundidad del Dr. Rathier sobre la TCC con el Dr. Godley.