La relación entre depresión y migraña

Escrito por: Kylie Petrarca RN, BSN

Revisado médicamente por: Dra. Lucy Rathier

Editado por: Melissa Calise y Leigh Serth

¿Qué es la depresión?

La depresión es un trastorno del estado de ánimo que provoca sentimientos profundos de tristeza, desesperanza y pérdida de autoestima. Suele causar pérdida de interés y placer por las actividades, fatiga y cambios en el sueño. Para un diagnóstico de trastorno depresivo mayor, estos síntomas deben persistir durante un mínimo de dos semanas y deben diagnosticarse tras la exclusión de otras afecciones médicas o de salud conductual debido a la superposición de síntomas. Es importante señalar que las personas pueden tener episodios de estado de ánimo depresivo por variables situacionales como el duelo o la pérdida, y esto no suele requerir un diagnóstico.

¿Cómo se relacionan la migraña y la depresión?

Aunque no se ha descubierto la relación directa entre migraña y depresión, es probable que la relación sea multifactorial. Los estudios han encontrado cambios en las estructuras cerebrales, la genética, los neurotransmisores, las hormonas sexuales y el estrés como posibles conexiones entre ambas enfermedades.¹

• • Estructuras cerebrales anormales: Un estudio reveló que las personas con migraña y depresión tenían un volumen cerebral reducido, un volumen de materia gris y blanca disminuido y niveles reducidos de líquido cefalorraquídeo.¹
  • Genética: El diagnóstico de migraña y depresión en los padres conduce a una mayor susceptibilidad a estas afecciones en su descendencia.
  • Neurotransmisores: La serotonina, la norepinefrina y/o la dopamina pueden estar implicadas en la neurobiología de estas afecciones.
  • Hormonas sexuales: La migraña y la depresión son casi 2 veces más frecuentes en las mujeres.² El estrógeno puede desempeñar un papel en la fisiopatología subyacente de estas dos afecciones.
  • Estrés: El estrés aumenta el riesgo de desarrollar depresión y se considera un desencadenante de un ataque de migraña.

La migraña y la depresión comparten una relación bidireccional, lo que significa que la depresión aumenta el riesgo de migraña y viceversa. Según la Dra. Dawn Buse en el simposio AMD 2021, quienes padecen depresión tienen 3,4 veces más probabilidades de desarrollar migraña y, a la inversa, quienes padecen migraña tienen 5,8 veces más probabilidades de desarrollar depresión.

¿Cuáles son los tratamientos recomendados para la migraña y la depresión?

Los tratamientos de primera línea más utilizados para la depresión son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. (ISRS) como la sertralina, el escitalopram y el citalopram. Los ISRS no resultaron eficaces para la migraña. Por el contrario, los betabloqueantes se consideran uno de los tratamientos de primera línea para la migraña, pero puede aumentar el riesgo de depresión.

Los antidepresivos tricíclicos, como la amitriptilina y la nortriptilina, son otra clase de tratamientos de primera línea para la migraña. Aunque estos medicamentos también se utilizan para la depresión, no suelen ser una de las principales opciones. Además, los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN), como la venlafaxina, se utilizan tanto para la depresión como para la migraña. Según una revisión de la revista Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, no hay pruebas actuales de que un mejor control de la depresión ayude a controlar la migraña. Sin embargo, identificar y tratar la depresión en pacientes con migraña es importante porque es un factor predictivo significativo de la cronificación de la migraña, que es la transición de migraña episódica a migraña crónica.³

La terapia cognitivo-conductual es también un tratamiento basado en la evidencia que puede ayudar a los pacientes con depresión y migraña. Aunque los medicamentos pueden ser útiles para mejorar el estado de ánimo, también es importante que la persona aprenda las habilidades y estrategias necesarias para afrontar los factores estresantes, incluido el estrés de la migraña. Muchos estudios han descubierto que la psicoterapia es igual de eficaz en los resultados clínicos que los antidepresivos. Además, la participación en la terapia cognitivo-conductual no tiene efectos adversos en comparación con algunos medicamentos. Para más información sobre la terapia cognitivo-conductual, pulse
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Ansiedad, depresión y migraña

La ansiedad es un trastorno mental asociado a un exceso de miedo y preocupación que interfiere en la mayoría de las actividades de la vida diaria durante seis meses o más. La depresión, la migraña y la ansiedad son trastornos comórbidos y pueden conllevar una mayor carga económica, discapacidad y malos resultados del tratamiento. Un estudio reveló que la media de los gastos ambulatorios, de prescripción de medicamentos y médicos totales al año de un paciente con migraña era de 5.590 dólares, frente a los de un paciente con migraña, ansiedad y depresión, que ascendían a 13.442 dólares.⁴ Además de la carga económica, las personas con ansiedad, depresión y migraña tenían más probabilidades de ser clasificadas como personas con discapacidad grave según la escala MIDAS en comparación con las que padecían migraña y depresión solas, así como migraña y ansiedad solas.⁴ Por último, quienes padecen migraña, ansiedad y depresión tienen menos probabilidades de responder a los tratamientos.⁴

¿Qué tipo de médico debo consultar para la migraña y la depresión?

Un neurólogo especializado en cefaleas es el médico preferido para tratar la migraña y otros trastornos de la cabeza. En el caso de la depresión, el psiquiatra y el psicólogo son los más útiles para diagnosticar y tratar esta enfermedad. También puede intervenir un médico de atención primaria para ayudar a tratar estas afecciones. Los profesionales sanitarios deben utilizar un enfoque interdisciplinario para tratar la migraña y la depresión.

Nota para pacientes y proveedores

Aunque la migraña y la depresión son más frecuentes en las mujeres, es importante tener en cuenta que cualquiera puede desarrollar ambas afecciones independientemente de su edad o sexo. El método de referencia para diagnosticar la depresión son las entrevistas clínicas individuales con un profesional sanitario. Las personas que padecen migraña deben someterse a pruebas de detección de depresión comórbida y viceversa. El paciente debe informar al profesional sanitario si presenta signos y síntomas de depresión. Esto permitirá al médico crear un plan de tratamiento individualizado y disminuir el riesgo de transición de migraña episódica a migraña crónica.

Línea nacional de prevención del suicidio

La National Suicide Prevention Lifeline es una red nacional de centros de crisis locales que ofrece apoyo emocional gratuito y confidencial a personas en crisis suicida o con angustia emocional 24 horas al día, 7 días a la semana en Estados Unidos.

Llama al National Suicide Prevention Lifeline si tú o alguien que conoces estáis en crisis. 1-800-273-8255

Grabación disponible – Webinar sobre migraña y depresión

El 22 de febrero de 2022, organizamos un seminario web para debatir la relación entre la migraña y la depresión. Escuchamos los puntos de vista de un neurólogo, un investigador y un paciente sobre la conexión entre ambas enfermedades. También conocimos los recursos para la depresión de la Anxiety and Depression Association of America.

Gracias a nuestros ponentes: Dra. Teshamae Monteith, Dra. Elizabeth Seng, Sarah Arndt y Dr. Sanjay Mathew por su tiempo y maravillosas presentaciones.

Referencias

1. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jcmm.14390
2. https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db303.htm
3. https://jnnp.bmj.com/content/jnnp/87/7/741.full.pdf
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3972495/

Recursos

1. Información sobre la depresión: https://mhanational.org/conditions/depression
2. Comprender la depresión:
   https://adaa.org/understanding-anxiety/depression
   
3. Opciones de tratamiento: https://adaa.org/understanding-anxiety/depression/treatment-management
4. Grupos de apoyo:
   https://www.dbsalliance.org/support/chapters-and-support-groups/find-a-support-group/
   

Gracias a nuestro patrocinador Axsome Therapeutics.

Axsome Therapeutics, Inc. es una empresa biofarmacéutica que desarrolla nuevas terapias para afecciones del sistema nervioso central (SNC) que tienen opciones de tratamiento limitadas. Mediante el desarrollo de opciones terapéuticas con mecanismos de acción novedosos, estamos transformando el enfoque del tratamiento de las afecciones del SNC. En Axsome, estamos comprometidos con el desarrollo de productos que mejoren significativamente la vida de los pacientes.

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