Relación entre orientación sexual o identidad de género y migraña

Revisado médicamente por: Dra. Anna Pace

Terminología: ¿Qué es la diversidad sexual y de género?

La diversidad sexual es un término general utilizado por los investigadores para describir el espectro de orientaciones sexuales más allá de la heterosexual. El término incluye a personas lesbianas, gays, bisexuales, queer, asexuales y otras. La diversidad de género es un término genérico que engloba a las personas cuya identidad de género no es cisgénero, es decir, diferente de su sexo asignado al nacer. El término incluye a las personas transgénero, no binarias, de género fluido, etc. El sexo de una persona no determina su orientación sexual. Los investigadores están empezando a estudiar las intersecciones entre las diversidades sexual y de género y la migraña. En la actualidad hay algunos estudios que analizan la diversidad sexual, y uno que incluye la diversidad de género.

Disparidades encontradas en la migraña y la diversidad sexual y de género

Existe una mayor prevalencia de migraña en personas que no se identifican como estrictamente heterosexuales o cisgénero. Una encuesta realizada a personas con diversidad sexual y de género reveló que el 33,9% de los encuestados declararon haber sufrido un dolor de cabeza similar a la migraña mediante el uso de la migraña ID.¹ Se trata de un aumento significativo en comparación con una media del 14% de la población total que padece migraña.² Una diferente Un estudio sobre adultos estadounidenses clasificó la orientación sexual en tres categorías: exclusivamente heterosexual; mayoritariamente heterosexual pero con cierta atracción por personas de su propio sexo; o lesbiana, gay o bisexual.³ La prevalencia de migraña fue la más alta entre las personas que eran lesbianas, gays o bisexuales (30,7%), seguidas por las personas que declararon ser mayoritariamente heterosexuales (30,3%) y, por último, por las personas que declararon ser exclusivamente heterosexuales (19,4%).³

Otro estudio subdividió la agrupación más amplia y descubrió que la prevalencia de cefaleas o migrañas graves en EE.UU. era la más alta entre las mujeres bisexuales (36,8%), seguidas de las mujeres lesbianas (24,7%), los hombres bisexuales (22,8%), las mujeres heterosexuales (19,7%), los hombres homosexuales (14,8%) y los hombres heterosexuales (9,8%).⁴ Un estudio canadiense descubrió que los hombres homosexuales y bisexuales tenían un 50% más de probabilidades de padecer migraña que los hombres heterosexuales, pero, curiosamente, no existía ninguna relación en el caso de las mujeres lesbianas o bisexuales.⁵ Estudios recientes sugieren que las personas pertenecientes a minorías sexuales y de género tienen una mayor tasa de migraña y se necesitan más estudios para comprender estas disparidades.

Posibles razones por las que las personas con minorías sexuales y de género tienen más probabilidades de padecer migraña

Los factores de estrés social y las experiencias de discriminación afectan a la gravedad, la discapacidad y la frecuencia de la migraña. Esto se ha observado predominantemente en mujeres cisgénero. Los investigadores están empezando a centrarse más en el impacto de la minorización sexual y de género en la migraña. Las personas con migraña que se identifican como transexuales o de género diverso a menudo se enfrentan a la estigmatización y la discriminación, y los estudios han propuesto que el estrés por minoría de género (que está relacionado con la estigmatización y la discriminación) es un factor clave en la experiencia del dolor en estas personas.⁶

En un estudio sobre migraña, trauma y discriminación en personas sexualmente y sexualmente diversas se empezó a estudiar cómo el efecto acumulativo de las experiencias adversas de la infancia y la discriminación a lo largo de un periodo de tiempo más prolongado se manifiesta en el organismo, en particular con la migraña. El estudio halló que un mayor número de tipos de acontecimientos traumáticos y/o discriminatorios experimentados por una persona se asociaba con una mayor discapacidad migrañosa.⁷

La importancia de la seguridad social

El hecho de que se produzcan repetidamente situaciones de estrés y/o traumáticas por ser marginado se ha debatido en la investigación durante varias décadas y se ha demostrado que tiene un impacto negativo en la salud mental, pero se han identificado resultados limitados en la salud física. Algunos investigadores recurren a la teoría de la seguridad social para colmar esta laguna.

La seguridad social se refiere a la conexión social fiable, la inclusión y la protección, que son necesidades humanas básicas que se ven perjudicadas por el estigma.⁸ La teoría de la seguridad social afirma que las personas marginadas tienen mejores resultados sanitarios si cuentan con seguridad social.⁸ Esta teoría puede explicar por qué la mayor prevalencia de cefalea o migraña grave corresponde a las mujeres bisexuales y la menor a los hombres heterosexuales, ya que la seguridad social es mayor para los hombres heterosexuales y menor para las mujeres bisexuales.

La teoría de la seguridad social dice que la ausencia de seguridad social es
tan perjudicial
para la salud de las personas estigmatizadas que la presencia de estrés o traumas marginales.
⁸
Cuando una persona se siente insegura, está constantemente atenta a las amenazas y se vigila cada vez más a sí misma y a los demás, lo que puede tener efectos negativos a largo plazo en el funcionamiento cognitivo, emocional e inmunológico. Ejemplos de amenazas a la seguridad social serían ver o sufrir acoso o amenazas de personas con diversidad sexual y de género, frente a ver cómo la gente condena este maltrato o discriminación. Denunciar la discriminación es una forma de contribuir a la seguridad social.

Futuros campos de investigación

Debido a la limitada cantidad de investigaciones para la población LGBTQIA+, se anima a seguir investigando para mejorar la atención. Un estudio afirma que una «recopilación sistemática de la orientación sexual y la identidad de género en los registros electrónicos de salud, las encuestas de salud de la población y los registros de pacientes sería un paso importante hacia la exploración del papel de las experiencias traumáticas en la migraña utilizando un marco interseccional y mejorando así la equidad de la salud neurológica en esta comunidad desatendida.»⁷

El Dr. Rosendale, investigador principal de Migraña, discapacidad migrañosa, trauma y discriminación en personas de minorías sexuales y de género, afirma: «Y creo que la próxima frontera es realmente tratar de entender cómo un individuo llega al sistema de salud o entra y vive su vida, con todas las diversas identidades que tienen, ¿verdad? Así que no sólo se centra en la orientación sexual, identidad de género, expresión de género, sino también cómo su raza, su situación socioeconómica, su acceso a la vivienda o no y cómo todos los de tipo de pieza juntos Creo que va a ser otra vanguardia de la investigación que espero que podamos llegar muy pronto «.⁹

Nota para pacientes y proveedores

Para los proveedores, promulgar políticas que reconozcan y afirmen la diversidad sexual y de género puede crear seguridad social y reducir las disparidades sanitarias. La investigación sobre la orientación sexual, la identidad de género y las disparidades en la migraña pone de relieve la necesidad de que los proveedores piensen en la experiencia vital del paciente, así como en su salud mental. En el podcast Talking Head Pain, el Dr. Rosendale recomienda a los investigadores y/o proveedores de atención sanitaria que formulen preguntas inclusivas de mente abierta para comprender la experiencia vital de alguien, lo que ha experimentado y lo que está experimentando actualmente.⁹ Para los pacientes, es importante trabajar con proveedores con los que se sientan seguros. Para pacientes y proveedores, podemos mejorar los resultados sanitarios creando y buscar más espacios seguros donde la gente no tenga que vigilar constantemente su forma de hablar o de mirar para evitar ser perjudicada. Si animamos a la gente a que hable por los demás, estaremos creando seguridad social y eso puede mejorar la salud.

Recursos

1. Encontrar un proveedor LGBTQIA
2. Consejos para encontrar un proveedor LGBTQIA
3. Directorios de terapeutas LGBTQIA+ y recursos para situaciones de crisis
4. Consejos para comunicarse con y para las comunidades LGBTQIA
5. Formación para profesionales sanitarios – National LGBTQIA+ Education Center
6. La migraña en la comunidad LGBTQIA+: Una conversación con la Dra. Nicole Rosendale
7. La migraña en la comunidad LGBTQIA+: Mesa redonda
8. Programa de cefaleas transgénero de Mount Sinai

Referencias

1. Migraña, discapacidad migrañosa, trauma y discriminación en individuos de minorías sexuales y de género Nicole Rosendale, Elan L. Guterman, Juno Obedin-Maliver, Annesa Flentje, Matthew R. Capriotti, Micah E. Lubensky, Mitchell R. Lunn Neurology Oct 2022, 99 (14) e1549-e1559; DOI: 10.1212/WNL.0000000000200941
2. Stovner, L.J., Hagen, K., Linde, M. et al. The global prevalence of headache: an update, with analysis of the influences of methodological factors on prevalence estimates. J Headache Pain 23, 34 (2022). https://doi.org/10.1186/s10194-022-01402-2
3. Nagata JM, et al. Disparidades según la orientación sexual en la migraña entre adultos estadounidenses. JAMA Neurol. 2021;78(1):117-118. DOI: 10.1001/jamaneurol.2020.3406
4. Heslin, K. Explicación de las disparidades en el dolor de cabeza severo y la migraña entre los adultos de minorías sexuales en los Estados Unidos, 2013-2018. 2020 https://doi.org/10.1097/NMD.0000000000001221
5. 5. Hammond, et al. Health Behaviors and Social Determinants of Migraine in a Canadian Population-Based Sample of Adults Aged 45-85 Years: Hallazgos de la CLSA. 2019 https://doi.org/10.1111/head.13610
6. Pace, A., Barber, M., Ziplow, J. et al. El estrés de las minorías de género, las comorbilidades psiquiátricas y la experiencia de la migraña en personas transgénero y de género diverso: una revisión narrativa. 2021 https://doi.org/10.1007/s11916-021-00996-7
7. Rosendale, et al. Migraña, discapacidad migrañosa, trauma y discriminación en individuos de minorías sexuales y de género. 2022 https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000200941
8. Diamond LM, Alley J. Replanteamiento del estrés de las minorías: A social safety perspective on the health effects of stigma in sexually-diverse and gender-diverse populations. Neurosci Biobehav Rev. 2022 Jul;138:104720. doi: 10.1016/j.neubiorev.2022.104720. Epub 2022 Jun 2. PMID: 35662651.
9. Rosendale y Coe. La migraña en la comunidad LGBTQ+: Una conversación con la Dra. Nicole Rosendale. Dolor de cabeza parlante https://ghlf.org/talkingheadpain/#1660739266386-decbaa36-2e35

Autor

Yuri Cárdenas vive en Oakland, California, con su perro de asistencia Katsu. Han vivido con migraña crónica durante diez años y les apasiona reducir el estigma y ayudar a las personas a vivir mejor mientras padecen una enfermedad crónica. Abogan por acabar con las disparidades en salud y atención sanitaria, y ven espacios seguros para
todo el mundo
con migraña.