Migraña y ME/SFC

Escrito por: Kylie Petrarca RN, BSN

Revisado médicamente por: Dr. Alexander Mauskop

Editado por: Melissa Calise y Leigh Serth

¿Qué es el ME/SFC y cómo se diagnostica?

La encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC) es una enfermedad crónica multisistémica compleja y debilitante caracterizada por fatiga profunda, disfunción cognitiva, anomalías del sueño, manifestaciones autonómicas, dolor y otros síntomas que empeoran con la actividad..

Según los CDC y la ME/CFS Clinicians Coalition, el diagnóstico de ME/CFS requiere una historia clínica completa, un examen físico y los siguientes síntomas básicos:

• «Reducción o deterioro sustancial de la capacidad para realizar la actividad previa a la enfermedad que persiste durante 6 meses o más y se acompaña de fatiga». La fatiga es profunda, no dura toda la vida, no es el resultado de un esfuerzo continuado y no se alivia con el descanso.
• Malestar postesfuerzo (MPE), en el que las actividades físicas o mentales provocan una exacerbación de los síntomas y una reducción de la funcionalidad típicamente retardadas y prolongadas (se analiza más adelante).
• Sueño no reparador y diversos trastornos del sueño

Ya sea deterioro cognitivo (a menudo denominado «niebla cerebral» por los pacientes) y/o intolerancia ortostática (el desarrollo de síntomas cuando se está erguido se alivian al tumbarse).»
¹

«Otros síntomas de ME/CFS incluyen dolor generalizado; cefaleas; formas adicionales de alteración del sueño; alteraciones visuales; sensibilidades a la luz, el ruido, los productos químicos, los alimentos y los fármacos; síntomas parecidos a los de la gripe, como dolor de garganta y sensibilidad en los ganglios linfáticos; susceptibilidad a las infecciones; problemas gastrointestinales; problemas genitourinarios; problemas respiratorios, como hambre de aire; y problemas de termorregulación.»
¹

Aunque se desconoce la causa, se cree que el ME/SFC es multifactorial e implica infecciones previas, cambios en el sistema inmunitario, estrés y problemas metabólicos.²

La relación y los puntos en común entre el ME/SFC y la migraña

Se cree que la sensibilización central desempeña un papel clave en la conexión entre el ME/SFC y la migraña. La sensibilización central también se conoce como hipersensibilidad del sistema nervioso (cerebro y médula espinal) y provoca alodinia e hiperalgesia. La alodinia se produce cuando una persona experimenta dolor por algo que normalmente no le duele. Algunos ejemplos de alodinia son el dolor al tocar agua fría, al cepillarse el pelo o al mover las sábanas de la cama sobre la piel. La hiperalgesia es cuando alguien experimenta una mayor sensibilidad al dolor. La hiperalgesia puede producirse tras una lesión en una zona del cuerpo o por el consumo de opiáceos. La alodinia y la hiperalgesia son síntomas comunes de la migraña y el ME/SFC, lo que sugiere que la sensibilización central puede ser un componente clave subyacente a la enfermedad. fisiología entre ambas condiciones.

Otros puntos en común entre la migraña y el ME/SFC son:

• El ME/SFC y la migraña afectan más a las mujeres que a los hombres, aunque los varones pueden desarrollar ambas enfermedades.
• Aunque ambas enfermedades tienen sus propios criterios de diagnóstico, éste se realiza basándose en los síntomas y en la eliminación de otras causas.
• Muchas personas con EM/SFC o migraña se ven afectadas por el ejercicio, el estrés o la sensibilidad a estímulos sensoriales o cambios en la presión barométrica.
• Comparten muchas comorbilidades como fibromialgia, síndrome del intestino irritable, cistitis intersticial, trastorno de la articulación temporomandibular, dolor pélvico crónico, depresión, ansiedad, etc.

• El dolor crónico, la migraña crónica y el ME/CFS son mucho más frecuentes en personas con antecedentes de malos tratos y TEPT.

Un estudio notable sobre la relación entre el ME/SFC y la migraña

La Universidad de Georgetown realizó un estudio para determinar la relación entre la migraña y el ME/SFC.

En este estudio, una cohorte de sujetos de control sanos y pacientes con ME/SFC:

• completar un historial y un examen físico
• respondieron a una serie de cuestionarios
• se sometió a una entrevista para diagnosticar migraña sin aura, migraña con aura o cefalea de tipo tensional

Las entrevistas revelaron que de los 67 sujetos con EM/SFC, el 84% padecía migraña y el 81% cefaleas tensionales, frente al 5% y el 45% de los controles. Además, se observó que el 67% padecía tanto migraña como cefalea tensional. Las personas con EM/SFC experimentaron tasas más elevadas de migraña sin aura (60%) en comparación con la migraña con aura (24%).

¿Cuáles son los tratamientos farmacológicos recomendados para el ME/SFC?

Actualmente no existen tratamientos aprobados por la FDA para el ME/SFC. El tratamiento se centra más bien en el alivio de los síntomas. Todos los medicamentos deben tomarse siguiendo las instrucciones de un médico.

• Para aliviar el dolor, pueden ser útiles los medicamentos de venta libre, como los AINE.
• También pueden recetarse analgésicos nerviosos como la gabapentina o la pregabalina.
• Los medicamentos para la tensión arterial pueden ayudar con la intolerancia ortostática.
• Los antidepresivos como los tricíclicos y los IRSN pueden ser eficaces para el dolor en ausencia de depresión.
• Aprender a gestionar la energía (también llamado ritmo) puede ayudar a una persona con EM/SFC a conseguir el equilibrio adecuado entre actividad y descanso.
• La terapia cognitivo-conductual es una modalidad de tratamiento compartido. Este tipo de terapia puede ayudar a las personas a reconocer sus patrones de pensamiento y a aprender formas de afrontar el estrés.

Para quienes padecen tanto migraña como ME/CFS, es fundamental el tratamiento por parte de un especialista en cefaleas o un clínico con conocimientos sobre estas enfermedades. Terapias abortivas such como los triptanes, los AINE y el paracetamol suelen recetarse en primer lugar. Los ataques frecuentes de migraña pueden requerir una terapia preventiva como propranolol, amitriptilina, topiramato, Botox, anticuerpos monoclonales CGRP, gepants o vitaminas como magnesio, CoQ10, riboflavina y otros. Muchas terapias preventivas de la migraña se solapan con medicamentos que se prescriben habitualmente para el ME/SFC, por lo que es importante que sus médicos conozcan todos sus diagnósticos para poder elegir los mejores tratamientos.

Es importante tener en cuenta que los AINE y el paracetamol no deben tomarse más de 14 veces al mes. La dependencia de estos medicamentos puede contribuir a la cefalea por adaptación a la medicación, antes conocida como cefalea por sobreuso de medicación. Se trata de un tipo secundario de cefalea que se presenta más de 15 días al mes durante 3 meses o más, pero a diferencia de otras formas de migraña, estas cefaleas recurrentes se producen de forma rutinaria cuando desaparece el efecto de un analgésico.

¿A qué tipo de médico debo acudir en caso de EM/SFC y migraña?

No existe un especialista para el ME/SFC. Una persona puede visitar a numerosos especialistas en áreas como neurología, reumatología y enfermedades infecciosas para descartar otras causas y controlar los síntomas. Es preferible un clínico especializado en cefaleas para alguien que crea que también puede padecer migraña.

Nota para pacientes y proveedores

El ME/SFC y la migraña son dos enfermedades con muchas similitudes y síntomas compartidos. Para los proveedores, es importante preguntar los criterios diagnósticos de la migraña cuando un paciente afirma que tiene dolores de cabeza frecuentes. Muchos pacientes no son conscientes de la diferencia entre las cefaleas frecuentes y una crisis de migraña.

Algunos ejemplos de preguntas que puede ser útil hacer a sus pacientes son:

• ¿Tienes un dolor de cabeza que dura entre 4 y 72 horas?
• ¿Son sus dolores de cabeza de moderados a intensos, pulsátiles, se agravan con la actividad física y/o se producen en un lado?
• ¿Siente náuseas y/o vómitos, fotofobia y/o fonofobia?

La respuesta afirmativa a estas preguntas tras la exclusión de otras enfermedades presupone probablemente el diagnóstico de migraña. Consulte el Criterios diagnósticos ICDH-3 para más información. Un proveedor que tenga un paciente con EM/SFC y migraña debe crear un plan de tratamiento individualizado. El dolor crónico puede ser difícil de tratar y los pacientes deben ser conscientes de que los AINE y el paracetamol no deben tomarse más de 14 días al mes debido al riesgo de desarrollar cefalea de adaptación a la medicación.

Los pacientes deben informar a sus proveedores sobre los síntomas que experimentan y se les debe aconsejar que creen un diario para llevar a la cita con el médico. La información importante que debe incluirse en el diario incluye, entre otras cosas: los síntomas del día, los alimentos ingeridos, la actividad física y mental, la hora del día en que aparecieron los síntomas, los cambios meteorológicos, los medicamentos tomados y cualquier otra información pertinente. Se necesita más investigación para el ME/SFC, por lo que se anima a los afectados a que se inscriban en ensayos clínicos comprobando de forma rutinaria
clinicaltrials.gov
.

Recursos para pacientes

1. Para proveedores: Para obtener más información sobre el diagnóstico y el tratamiento del ME/SFC, haga clic aquí.
2. Para pacientes y cuidadores: Para obtener más información sobre cómo vivir con EM/SFC y cómo controlarlo, haga clic aquí.
3. Para encontrar un especialista en cefaleas cerca de usted, haga clic aquí.
4. Obtenga más información sobre el proyecto End ME/CFS aquí.
5. Obtenga más información en la serie de seminarios web Momentum de mayo de OMF aquí.
6. Aquí encontrará información para médicos.

Socios aliados

Referencias

1. https://mecfscliniciancoalition.org/wp-content/uploads/2021/06/MECFS-Clinician-Coalition-Diagnosis-and-Treatment-Handout-V2.pdf
2. https://www.cdc.gov/me-cfs/about/possible-causes.html
3. https://bmcneurol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2377-11-30

*Los contenidos de este blog están destinados únicamente a fines informativos generales y no constituyen asesoramiento, diagnóstico o tratamiento médico profesional. Consulte siempre a un médico u otro profesional sanitario cualificado si tiene alguna duda sobre su estado de salud. El autor no recomienda ni respalda ningún tratamiento, producto, procedimiento, opinión u otra información que pueda mencionarse. La confianza depositada en cualquier información proporcionada por este contenido corre exclusivamente por su cuenta y riesgo.