La conexión entre la migraña y el TDAH

Escrito por: Kylie Petrarca, RN, BSN

Revisado médicamente por: Andrea D. Murphy, MSN, APRN, ANP-BC, NEA-BC

Editado por: Melissa Calise y Leigh Serth

¿Qué es el TDAH?

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo que se diagnostica basándose en un conjunto de síntomas conductuales que se clasifican en inatentos o hiperactivos/impulsivos. Las personas también pueden presentar una mezcla de síntomas de falta de atención e hiperactividad/impulsividad. Para ser diagnosticado de TDAH, el DSM-5 establece que los síntomas deben estar presentes antes de los 12 años, no pueden atribuirse a un trastorno psiquiátrico diferente ni producirse durante un trastorno psicótico y no son una manifestación de conducta oposicionista. ¹ Consulte la lista completa de diagnósticos y síntomas del TDAH aquí .

La conexión entre la migraña y el TDAH

Un estudio de Fasmer, et. al evaluaron la prevalencia de migraña en adultos diagnosticados de TDAH. Descubrieron que el 28,3% de los 572 sujetos con TDAH tenían migraña, mientras que sólo el 19,2% de los 675 sujetos sin TDAH en el grupo de control tenían migraña. ² Otro estudio de Hansen, et. al evaluaron la posible comorbilidad de la migraña con el TDAH. Descubrieron que la migraña estaba fuertemente asociada al TDAH. Se observó que las personas que padecían migraña con alteraciones visuales se veían afectadas con mayor frecuencia por síntomas de TDAH. ³ Además, el estudio informó de que la comorbilidad era más prevalente entre las personas de 40 años, con un máximo de prevalencia entre las personas de 52-53 años. ³

Se desconoce por qué el TDAH y la migraña pueden presentarse de forma comórbida, pero existen varios mecanismos posibles: ⁴

1. Neurotransmitter imbalances: Imbalances in dopamine, serotonin, GABA and norepinephrine are likely involved in the conditions co-occurring. It is thought that dopamine plays a key role in the relationship between ADHD and migraine.^5,6
2. Genetics: Gene KIAA0564 was found to be associated with migraine disease in people living with bipolar affective disorder as well as ADHD.⁷
3. Abnormalities of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis (HPA axis) may play a role. The hypothalamic-pituitary-adrenal axis is responsible for the stress response system and regulates the autonomic nervous system.

Commonalities Between Migraine and ADHD

• Both disorders are comorbid with anxiety, depression, sleep disorders and bipolar disorder.^8,9
• Both are heavily influenced by genetics. “Twin studies indicate that 75%–90% of ADHD is caused by genetic factors. If one person in a family is diagnosed with ADHD there is a 25%–35% probability that another family member also has ADHD, compared to a 4%–6% probability for someone in the general population.”¹⁰ Similarly, if one parent has migraine disease, there is a 50% chance that their child will inherit it. If two parents have migraine, there is a 75% chance that their child will also inherit it.¹¹
• Cognitive dysfunction is a common symptom in both ADHD and migraine patients (ex. people have a hard time staying focused).
• Both conditions are diagnosed based on presenting symptoms, there are no lab tests or biomarkers to diagnose either condition.
• ADHD and migraine can have a profound impact on a person’s schooling and work life.

TDAH y migraña pediátrica

Según una encuesta nacional, el TDAH afecta a cerca del 8% de los niños y es uno de los trastornos mentales más comunes en este grupo de edad. ^12,13 Del mismo modo, la migraña puede afectar hasta al 10% de los niños en edad escolar. ¹⁰ Ambas afecciones pueden afectar a muchos aspectos de la infancia, como la asistencia a la escuela y el éxito escolar, hacer amigos y participar en deportes. Un estudio informó de que los niños que tenían problemas de rendimiento escolar y más de ocho días de dolor de cabeza al mes tenían ocho veces más probabilidades de padecer TDAH que los que no los tenían.⁴ También descubrieron que la prevalencia del TDAH era significativamente mayor en los niños con migraña en general (10,8% frente a 2,6%), migraña episódica (10,2% frente a 2,6%) y migraña crónica (19,4% frente a 2,6%) en comparación con los controles.⁴ Por último, identificaron numerosos factores de riesgo de padecer tanto TDAH como migraña, entre los que se incluyen: sexo masculino, exposición prenatal al tabaco y rendimiento escolar por debajo de la media.⁴ Las personas que tienen hijos con TDAH y/o migraña deben hablar con sus profesores y la enfermera del colegio para asegurarse de que disponen de las adaptaciones adecuadas. Animamos a padres, alumnos y profesores a visitar Migraña en la escuela para más información.

Tratamientos para el TDAH

For children under six years old living with ADHD, the American Academy of Pediatrics recommends beginning treatment with behavioral therapy.¹⁴ For people older than six years, medication and behavioral therapy can be tried together.¹⁴ Stimulants are typically used as a first line treatment. They increase levels of two neurotransmitters, norepinephrine and dopamine. Increasing these neurotransmitters can reduce hyperactivity, help a person pay attention and stay motivated. These medications are addictive and the person should be monitored regularly by a clinician. It should be noted that headaches are a common side effect of stimulants. Some examples of stimulants include amphetamine, dextroamphetamine and methylphenidate. Non-habit forming medication options include non-stimulants such as atomoxetine or viloxazine. These medications increase norepinephrine levels in the brain. Lastly, antidepressants may be used since many people with ADHD have other mental health comorbidities such as anxiety and depression. Antidepressants also increase the levels of neurotransmitters in the brain. 

In both children and adults, migraine is also commonly treated with tricyclic antidepressants such as amitriptyline. Behavioral therapy such as cognitive behavioral therapy is also used. For more information about migraine treatments, click here.

¿Qué tipo de médico debo consultar para la migraña y el TDAH?

Si una persona sospecha que tiene TDAH y migraña debe consultar a su médico de atención primaria. Los padres pueden notar signos de TDAH y/o migraña en sus hijos y deben ponerse en contacto con el pediatra. Tanto un médico de atención primaria como un pediatra pueden diagnosticar y tratar ambas afecciones, pero pueden remitir a la persona a un neurólogo, un psicólogo o un psiquiatra para obtener apoyo adicional. Algunos profesionales sanitarios tienen formación adicional en medicina del dolor de cabeza y a menudo se les recomienda para tratar mejor la migraña de una persona.

Nota para pacientes y proveedores

Los dolores de cabeza son un efecto secundario común de los estimulantes y los proveedores deben informar a los pacientes de la aparición de un nuevo dolor de cabeza. Sin embargo, estos dolores de cabeza son diferentes de los ataques de migraña.

Los padres deben colaborar estrechamente con las enfermeras y los profesores del colegio si tienen un hijo con migraña y/o TDAH. Migraña en la escuela tiene excelentes recursos para estudiantes, padres y profesores para ayudar a los estudiantes a tener éxito en la escuela. También puede convertirse en Migraña en la escuela Embajador para educar a la comunidad y ayudar a concienciar sobre la migraña en la escuela. Es importante señalar que los niños pueden presentar síntomas conductuales (retirarse a una habitación oscura, evitar actividades, etc.) o quejas no relacionadas con el dolor de cabeza (mareos en el coche, náuseas, dolor abdominal) en lugar de quejas más típicas de dolor de cabeza o sensibilidad a la luz o al sonido. Si un padre o un profesor observa que a un niño le cuesta prestar atención en la escuela o no tiene éxito, puede haber una causa subyacente como el TDAH y/o la migraña.

Thank you to our sponsor!

Allied Partner

Resources 

1. Children and Migraine
2. Migraine Treatments
3. Migraine at School
4. Headaches and Stimulants
5. ADHD Support Groups
6. ADHD Webinar Series

Referencias

1. https://www.aafp.org/dam/AAFP/documents/patient_care/adhd_toolkit/adhd19-assessment-table1.pdf
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3225610/pdf/406_2011_Article_203.pdf
3. https://bmcneurol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12883-018-1149-6
4. Arruda MA, Arruda R, Guidetti V, Bigal ME. ADHD is comorbid to migraine in childhood: a population-based study. J Atten Disord. 2017:1087054717710767.
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3225610/pdf/406_2011_Article_203.pdf
6. https://bmcneurol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12883-018-1149-6
7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20528957/
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3225610/pdf/406_2011_Article_203.pdf
9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2970709/
10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2626918/
11. https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/migraine-facts/
12. https://www.psychiatry.org/patients-families/adhd/what-is-adhd
13. https://publications.aap.org/pediatrics/article/144/4/e20192528/81590/Clinical-Practice-Guideline-for-the-Diagnosis
14. https://publications.aap.org/pediatrics/article/144/4/e20192528/81590/Clinical-Practice-Guideline-for-the-Diagnosis

*Los contenidos de este blog están destinados únicamente a fines informativos generales y no constituyen asesoramiento, diagnóstico o tratamiento médico profesional. Consulte siempre a un médico u otro profesional sanitario cualificado si tiene alguna duda sobre su estado de salud. El autor no recomienda ni respalda ningún tratamiento, producto, procedimiento, opinión u otra información que pueda mencionarse. La confianza depositada en cualquier información proporcionada por este contenido corre exclusivamente por su cuenta y riesgo.