Desglose de las cefalalgias autónomas del trigémino
Aunque decir tres veces rápido cefalalgias autónomas del trigémino (CAT) no es fácil, lo verdaderamente difícil es diagnosticar y tratar estas raras cefaleas. Recibir un diagnóstico correcto es el primer paso para conseguir aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida de las personas con estas afecciones. Para ello, es necesario comprender las similitudes y diferencias de los cinco subtipos de TAC.
Los TAC se caracterizan por ataques de dolor en un lado de la cabeza junto con síntomas autonómicos en el mismo lado, como lagrimeo, ojo rojo, congestión o secreción nasal y sudoración facial.. La mayoría de los TAC pueden dividirse en dos formas: episódicos y crónicos. Lo que diferencia a unas afecciones de otras es la duración, la frecuencia, la gravedad y el tratamiento de los ataques. Las afecciones que se clasifican como Cefalalgias Autonómicas del Trigémino son:
- Cefalea en racimos
- Hemicránea paroxística
- Ataques de cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración
- SUNCT (Cefalea Neuralgiforme Unilateral de Corta Duración con Inyección Conjuntival y Lagrimeo)
- SUNA (Ataques de cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración con síntomas autonómicos craneales)
4. Hemicránea continua (remitente y no remitente)
5. Probable cefalalgia autonómica del trigémino (este es el diagnóstico cuando los ataques no cumplen todos los criterios de otros tipos de TAC).
Duración y frecuencia diaria de los TAC
Los ataques de cefalea en racimos son los de mayor duración en comparación con las otras formas, ya que duran entre 15 minutos y tres horas, y pueden repetirse hasta ocho veces en un día..
Los ataques SUNCT y SUNA duran entre segundos y diez minutos, pero pueden repetirse hasta 200 veces en 24 horas.7
Los ataques de Hemicránea Paroxística pueden durar de 2 a 30 minutos hasta 40 veces al día.
Hemicrania Continua destaca tanto por su duración como por su frecuencia. Las personas que padecen esta afección pueden tener un dolor sordo constante con picos de dolor agudo y punzante que duran entre 30 minutos y tres días..
La gravedad del dolor y el tratamiento de los TAC
La gravedad del dolor suele ser comparativa entre la Cefalea en Racimos, la Hemicránea Paroxística y la SUNCT/SUNA. Estas afecciones provocan ataques repentinos de dolor intenso, punzante o palpitante. Las sensaciones punzantes o punzantes de las cefaleas en racimos pueden ser más intensas. La cefalea en racimos y la hemicránea paroxística también cursan con inquietud y agitación. Las personas con estas afecciones pueden pasear, balancearse hacia delante y hacia atrás o golpearse en el lado afectado de la cabeza. La gravedad de la hemicránea continua parece variar de leve a grave..
La indometacina es un medicamento antiinflamatorio utilizado no sólo para tratar algunas formas de TAC, sino también para ayudar al diagnóstico. A veces, la única forma de diferenciar entre la cefalea en racimos y la hemicránea paroxística es administrar indometacina. Tanto la Hemicránea Paroxística episódica como la crónica tienen una «respuesta completa y espectacular» a la indometacina, que ha ayudado a pacientes que la sufrían durante años a quedar completamente libres de dolor con una dosis diaria del medicamento. La hemicránea continua también responde a la indometacina, pero no tan bien. Se puede confirmar el diagnóstico de cefalea en racimos si no hay mejoría tras tomar indometacina o si se puede inducir un ataque con histamina o nitroglicerina..
El SUNCT/SUNA suele ser más fácil de detectar porque el dolor intenso dura segundos o minutos, pero eso también hace que los ataques sean más difíciles de tratar con terapias abortivas. El tratamiento diario con lamotrigina es eficaz para hasta el 68% de las personas con SUNCT. El topiramato también puede funcionar bien en personas con SUNCT o SUNA..
Los tratamientos para la cefalea en racimos son bastante singulares en comparación con otros TAC. El oxígeno de alto flujo a un caudal de hasta 15 L/min con una mascarilla no respiratoria aborta los ataques en 15-20 minutos en la mayoría de los pacientes.9 El tratamiento de la cefalea en racimos, tanto abortivo como preventivo, con los compuestos psicodélicos de los hongos psilocibios y el LSD se está estudiando por sus notables efectos. La cefalea en racimos es la única forma de TAC que presenta una periodicidad circadiana. Esto significa que las personas con esta afección experimentan dolor de cabeza ligado a su reloj biológico, incluso durante los cambios estacionales. Los ataques siguen un patrón de 24 horas y suelen despertar a los pacientes de su sueño.
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A diferencia de otros TAC, los pacientes con cefalea en racimos suelen conocer la hora o el minuto exactos en que se producirán los ataques.
¿Cómo de raros son los TAC?
Todos los tipos de cefalalgias autónomas del trigémino se consideran poco frecuentes en el mundo médico. La cefalea en racimos es la más común, con una prevalencia de una por cada 1.000 personas o el 0,1%, y la SUNCT afecta a unas 6,6 de cada 100.000 personas.6 El número de personas con Hemicránea Continua y Hemicránea Paroxística es tan bajo que actualmente no existe una estimación de la prevalencia de estos trastornos en la población estadounidense o mundial. La baja incidencia de los TAC dificulta que las personas con estas afecciones reciban un diagnóstico oportuno y correcto. Sin embargo, el género puede ayudar a desglosar las probabilidades de cada uno.
La proporción estimada entre hombres y mujeres de estos trastornos de cefalea incluye
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- Cefalea en racimos: 3:1
- Hemicránea paroxística: 1:1
- Hemicránea Continua: 1:2
- SUNCT/SUNA: 1,5:1
Sin embargo, el sexo no debe ser el factor que identifique el diagnóstico. Las mujeres con cefalea en racimos se han enfrentado históricamente a tasas más elevadas de diagnósticos erróneos de migraña.
Qué hacer si cree que tiene un tipo de TAC
Muchas personas con cefaleas sufren un retraso en el diagnóstico o un diagnóstico erróneo. La mayor prevalencia de la migraña hace que los profesionales médicos sean más proclives a elegir un diagnóstico migrañoso. Sin embargo, si sus ataques coinciden con un tipo de cefalea autónoma del trigémino de los comentados anteriormente, póngase en contacto con su médico y pídale que le remita a un especialista en cefaleas o a un neurólogo, si aún no lo tiene. La forma en que responda a los tratamientos para los trastornos de cefalea puede acotar aún más el diagnóstico correcto para que pueda disfrutar de una vida más libre de dolor.
La medicina del dolor de cabeza evoluciona continuamente y cada año aparecen nuevos tratamientos. Defiéndase en cada cita y no abandone su camino hacia una mejor calidad de vida.
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